重疾理赔范例

发生在重症监护室外的生命接力

竭尽全力,创造生命奇迹

本故事由大都会人寿江苏分公司寿险规划师季红梅提供

“你有认识的医生朋友吗?”2015年10月底,高中同学突然发来的一条微信让寿险规划师季红梅隐隐不安,细问下才得知,高中同学的儿子乐乐正在儿童医院的重症监护室抢救,只知道是肺炎引起的感染导致持续高烧,尚不清楚具体病情。由于医院重症监护室规定不允许探视,家人只能在病房外焦虑地徘徊等待。在乐乐住进ICU病房两天之后,因病情复杂,医院建议邀请外部专家一同会诊探讨治疗方案。得知这一消息后,季红梅通过朋友层层打探,终于联系上了一位上海的专家。

“这是重症脓毒症引起的全身性疾病,伴随多种并发症,病情比较复杂。”专家会诊后给出了诊断结果。看着原本活蹦乱跳四处玩闹的孩子,如今躺在病床上气若游丝,再加上每天高达1.8万元的ICU费用,让整个家庭背负着巨大的经济与心理压力。

万幸的是,就在事情发生的一年多前,身为寿险规划师的季红梅曾为乐乐办理过一份少儿重疾保险计划。考虑到乐乐目前的情况,季红梅翻看了保险合同条款,根据乐乐的情况逐一比对,但遗憾的是并未发现可以对应的条款。

这边的理赔尚处于停滞,那边乐乐的病情依旧没有好转。为了让孩子接受更好的治疗,季红梅和她同学商量将孩子转院去上海。但由于孩子病情危重,没有医院敢轻易接收,几经周折下终于将孩子送进了上海一家儿科方面的权威医院。在随后的日子里,孩子的病情依旧,想到每天高昂的治疗费用,季红梅在心里暗暗下了决心,理赔需要尽快想办法解决。

在同事的引荐下,季红梅联系上了一位ICU全科医生进行咨询,但刚见面就发生了一个小插曲,医生的一句“你们保险公司是想尽量不赔这个钱是吧?”让她哭笑不得,赶紧解释了自己的来意——希望医生从专业的角度帮忙审视合同条款,看看目前乐乐的病症是否有理赔的可能性。

医生的专业判断,终于为理赔厘清了头绪,指出了可以关注昏迷指数和昏迷时长,如通过监测判定为深度昏迷,那么就符合了合同条款中的赔付条件。随后的时间里,虽然乐乐的病情尚未好转,但正是有了这些重要记录,为后续申请理赔提供了极为关键的证据。

孩子的病情时常反复,而这位坚强的母亲,始终坚定地告诉季红梅,自己不会放弃,即便再苦再难也要继续坚持治疗,她会一直期待奇迹的发生。万幸的是,经过医院的全力救治和孩子父母无微不至的照顾,12月下旬,在和病魔斗争了两个月之后,乐乐奇迹般地好转,甚至可以出院了!乐乐父亲在规划师的协助下整理好理赔资料,并于12月31日提交了理赔申请。几天后,乐乐的家人就收到了30万元重疾理赔款。

“你们公司理赔真是神速!”这是客户在拿到理赔款后说的第一句话。在称赞公司理赔服务的同时,客户也感谢了规划师季红梅感同身受般的关怀和尽己所能的帮助。孩子高昂的治疗费用几乎耗尽了这个家庭所有的积蓄,但听闻同学卡内的余额从4位数变成6位数,我们的规划师伙伴也长舒了一口气,并且第一次真切感受到这份工作带来的价值感:在客户需要时挺身而出,成为陪伴他们渡过难关的人生伙伴!

乐乐康复后,规划师季红梅带着自己的孩子去对方家中探望,看到两个年纪相仿的孩子在一起追逐打闹,大家脸上都洋溢着明媚的笑容……那一刻,我们的规划师对“常伴左右,共驭美好未来”有了更切身的体会——这10个字背后代表的不止是爱与责任,还有为一个个家庭全力护航的美好希冀和祝福。

*为保护客户隐私,所有范例中客户人名均为化名。

发表时间: 2020-06-09