【以案说险】保险合同到底应该怎么看

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为切实保护消费者合法权益,落实中国银保监会关于开展“3·15”消费者权益保护教育宣传周的统一部署,大都会人寿积极响应监管要求,通过“以案说险”普及金融知识,提醒广大消费者切实提升责任意识、权利意识和风险管理能力。

现在很多人买保险不看合同条款,觉得看不看都一样,等需要理赔的时候才想起来看合同条款。其实是一个很大的误区,首先在这里给大家讲一个案例:

小李平时工作压力很大,他担心万一自己出了意外,年迈的父母无人照顾,因此为自己配置了一份意外险,如果自己出现风险,可以给父母留一笔养老钱。但小李工作太忙,在投保时没有注意认真阅读保险合同,也没有留意保险公司的提示和说明。最后小李由于经常性的熬夜工作,发生猝死,家人拿着小李的保单找到保险公司,结果由于猝死并不在小李所购买的意外险保障范围内,因此不能得到理赔。

试想,如果小李在购买前认真阅读保单条款并留意保险公司的提示和说明,合理规划自己的保险方案,小李当然可以用保险解决他所担心的风险,更好的照顾到家人。

所以看保险合同很有必要性 ,不仅要看,而且要会看。那究竟怎么看呢?这是有讲究的,我们要注意三点,什么时候看,看什么,和谁来看。

首先说说“什么时候看”,保险合同有两个时间点要看,第一个是在首次购买这张保单的时候,要清楚确认本保单的合同内容,以此决定是否购买这份保险。那第二个时间建议在保单的周年缴费日之前,重新把合同找出来看一遍,一是要回顾和总结已有保障,并注意及时缴纳续期保费,避免保单失效;二是要看目前的保障和自己当下的状态是否匹配,是否需要进行调整。

在这里再分享一个案例,

1999年,年收入为1万5千元的张先生每年花416元,为自己配置了一份保障额度为2万元的重疾险,在当时来看能覆盖张先生1年到2年左右的年收入,虽然保障额度明显不足,但以张先生当时收入情况来看,这也是力所能及所能承受的保障额度了。此后10年,张先生的收入涨了近5倍,年收入超过7万元,但是在此期间,张先生从未翻看过保险合同,也没有根据自己的收入变化来调整保障方案。在2018年,张先生罹患脑中风并伴有严重后遗症,获得了重疾理赔,拿到了2万元的重疾理赔款,但这笔钱对于2018年的张先生来说,并不起到什么作用。

因此在购买完保险后,每年定期检视保险合同,根据自己的当前状况调整保险方案,尤为重要。

接下来说说“看什么”,除了要通读保险合同外,有三个核心部分需要额外仔细地查看,分别是保单页、保险责任和责任除外,保单页会记录着险种名称、保险金额、每期保险费和保障期间等等关键信息,也就是花了多少钱保多少保多久;保险责任是针对所购买的这一份保单,保险公司所能提供什么样的保障内容,也就是保什么;责任除外,就是针对什么样的情况保险公司不会承担保险责任,也就是什么不保。通过查看这三部分就会基本清楚所购买的保单保什么、保多少保多久以及什么不保。除此以外,一般在保险条款的最后一部分,会针对一些名词做解释,同样也是需要我们额外注意的,比如前面第一个案例中的小李,如果能看一下自己意外险保单中对于意外事故的名词解释,就会看到自己所购买的是一份不含猝死保障责任的意外险。

最后再来说说“谁来看”,首先肯定是保险合同的最直接相关的投保人和被保险人,需要仔细看我们的保险合同,另外是保险的受益人及最亲近的家人、同事和朋友,最好也能对保险合同内容有一个大体了解,至少知道在被保险人出现什么样风险的时候,需要联系到保险代理人或保险公司,以免由于时效性或证据丢失而影响保险理赔。

总而言之,大家只要掌握以上这三点,什么时候看、看什么以及谁来看,就可以基本掌握如何把保险合同看得清楚明白,让保险充分发挥规避风险的作用,保障我们的美好生活。