重疾理赔范例

诊断有误,爱不耽误

这次理赔,连客户的主治医生都点赞

本故事由大都会人寿江苏分公司寿险规划师桂冠提供

三年前第一次见到客户许先生时,寿险规划师桂冠记得他还是一位身材魁梧的壮小伙。那是桂冠从事保险事业的第一年,经同事介绍为许先生进行保障规划。

身为退伍军人,许先生似乎比常人更加懂得男人的责任与担当。大儿子七岁,小女儿才两岁,正处在需要投入大量精力去照顾他们成长的关键时期,太太全职在家专心照料,这样全家的经济重担就落在了许先生的肩上。经过一番全面分析和详尽建议之后,针对许先生的家庭经济压力和负担需求,桂冠为其推荐了保额25万元的重疾险,外加一些意外险。

一天下午,桂冠突然接到许先生咨询是否可以办理重疾理赔的来电。得知消息的第一时间,桂冠就亲自前往医院看望,并对客户的病情进行了一番详细了解。令人没想到的是,这其中还穿插着一段曲折的过程。由于突发身体不适,加之母亲死于肾病,许先生便下意识地认为自己的病症也与肾有关,于是直接前往肾脏科就诊,也就这样“理所当然”地住进了肾脏科病房。但经过将近一个月的治疗后,病情却始终没有好转,甚至在一个月后急转直下。医院当即进行跨科专家会诊,最终确认了心脏才是确切病发部位,并且必须马上进行主动脉手术——一个需要开胸的重大心脏手术。

万幸的是,经过一个月的治疗,许先生终于康复出院了,体重却从入院时的160斤降到不足120斤。桂冠心里特别不是滋味,对许先生的家人来说,本来坚实有力的家庭支柱,经过这场大手术后虚弱地像是变了一个人。由于身体受到较严重的损耗,许先生3-5年内都很难再从事对体力要求较高的工作,经济上全由他来支撑的一家陷入了绝望。

另一边,客户的理赔也在争分夺秒地快速进行中。在出院当天,桂冠就到达医院了解并收集各项病历资料。在整理资料的过程中,桂冠发现“10年高血压史”赫然写在出院小结中。作为一名专业的寿险规划师,她自知对客户的身体状况非常了解,投保时也按照规范有过仔细询问既往病史的步骤,更何况这个病史连许先生自己都不知道。这关乎理赔是否能顺利进行,桂冠再三向医生询问才得知该诊断是基于当时转科时的病况生成的。这样一个乌龙,差点耽误了一份承诺的兑现。

在拿到医院重新出具的出院小结后,规划师桂冠锲而不舍的付出终于有了成果,最终25万元的理赔款顺利到账。而这次为桂冠点赞的,除了许先生和他的家人,还包括被她“烦”了很多次的医生。还记得医生询问桂冠来自哪家保险公司,在说出公司名字的那一刻,她比任何时候都能够体会到公司与个人、爱与陪伴的使命感。

*为保护客户隐私,所有范例中客户人名均为化名。

发表时间: 2020-06-09

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