真心关爱住院津贴医疗保险
(2014版)

住院时期全方位的经济关怀

产品优势

  • 1

    每日住院津贴

    提供最高每日100元的住院津贴
  • 2

    最高赔付180天

    可赔付天数总计180天,最高可给付18000元
  • 3

    意外疾病双重保障

    无论因意外或疾病住院治疗,都能进行保障
  • 4

    免体检即可参保

    免体检即可加入,符合合同约定的条件次年可自动续保
  • 无论您平时多努力,身体多健康,一旦因意外或疾病住院,都将给家庭经济造成负担,普通社保也无法保障所有的住院支出。《真心关爱住院津贴医疗保险(2014版)》是社保医疗的补充,减轻您在住院治疗期间的财务压力,提供全方面住院保障。

    报送文件编号:
    中美联泰大都会人寿[2015]226号

    条款文字编码:
    中美联泰大都会[2014]医疗保险043号

    住院医疗 保障全面

    因意外伤害住院,或合同生效90天后因疾病住院,皆提供住院津贴保险金(自入院治疗第四天起算),按日给付。

    价格低廉 交费灵活

    保费低廉,可拥有全面健康保障,更可选择多种交费方式。

    条件宽松 保障长久

    无需体检即可加入。合同期满如符合合同所约定的条件,次年可自动续保,最多可续保至被保险人65周岁。

  • 投保案例:
    李先生,33周岁,企业骨干,经常因为业务出差,而且应酬多,不喝酒都不行,近年来觉得健康状况越来越不如从前了。在和家人商量后,李先生给自己投保真心关爱住院津贴医疗保险1份(基本保额100元/日),并选择了月交方式。

    保费投入:
    每月只需28.9元,即可拥有为期一年,每日100元的住院津贴保障。

    具体保障:

    保障责任 利益描述
    疾病住院津贴保险金 被保险人于合同生效90天后,(不含第90天)遭受疾 病需入院治疗,从入院第四天起给付100元/日,因 同一原因住院,住院津贴保险金的给付总天数不超过180天
    意外住院津贴保险金 被保险人于合同生效后遭受意外伤害需入院治疗,经 我们审核同意,从第一天起给付100元/日,因同一原因住院,住院津贴保险金的给付总天数不超过180天

    实务计算:
    李先生在保险期间,出差路上发生车祸意外左手导致骨折,共住院80天,获得住院津贴保险金 80天×100元=8000元;
    后因其他疾病住院30天,获得住院津贴保险金 (30天-3天)×100元=2700元。

    投保流程

    理赔流程
  • 投保年龄: 出生满60天-50周岁

    保险期间: 1年,可续保到65周岁

    交费方式: 年交、月交

    目前的销售区域:上海、北京、浙江、江苏、广东、四川、重庆、辽宁、湖北、福建(不含厦门)。本产品由中美联泰大都会人寿保险有限公司承保,本公司在上海、北京、浙江、江苏、广东、四川、重庆、辽宁、湖北、福建(不含厦门)设有分公司。本产品由中美联泰大都会人寿保险有限公司面向全国销售,但对于本公司未设分公司的地区,您在非以上地区购买的,后续服务可能会受到影响。如欲了解大都会人寿及其分支机构的更多信息,请登录https://www.metlife.com.cn/about-us/disclosures/info_annouce.html。本保险身故受益人为被保险人法定继承人。如您需要指定受益人,请拨打大都会人寿官方服务热线:4008188168。

    阅读条款: 投保前请您认真阅读产品条款,了解保险责任及责任免除。

    犹豫期起算: 以电子保单发出之日的次日视为客户签收日,犹豫期自客户签收日起算。

    理赔服务

    我们将遵循“诚实、公平、效率”的原则,依据保险合同及相关法律,最大限度地满足您的理赔需求。我们会珍惜每个与您接触的机会,提供主动、热情、诚恳、周到的理赔服务。

    理赔流程

    理赔流程

    理赔报案

    • 保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人应及时通知保险公司,或直接与我们的代理人取得联系
    • 形式:您可以通过电话、传真或亲自上门等形式报案
    • 报案内容:出险人的姓名、身份证号码、保险单号码、联系方式,事故经过(包括事故发生时间、地点、经过、原因,经治医院、治疗情况、目前状况等);
    • 公司理赔人员在接到理赔报案时,将了解保险事故详情,解答咨询并指导您理赔申请。
    • 网上投保为您提供电子保险合同,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保险合同与纸质保险合同具有同等法律效力。如您需要纸质保单和发票,请拨打客服热线:4008188168。将由快递员为您配送,不收取任何配送费用 ,保险发票将与保单一同快递给您。
    • 您可以通过登录大都会人寿官网(https://www.metlife.com.cn)进行注册并查看电子保单或拨打本公司电话400-081-1056查询、验真。

    .

    理赔申请

    • 待保险事故处理完毕,受益人应依据保险条款或理赔人员指导尽快备齐理赔所需资料,提起理赔申请;
    • 您可以直接到公司办理理赔申请,也可以委托代理人代为办理;
    • 《理赔申请书》应由受益人逐项如实填写并亲笔签名确认。

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    理赔申请资料

    一般资料包括保险合同原件、身份证复印件、受益人银行存折复印件(后两项要求签名并注明理赔专用);由于每位客户投保我公司的保险产品不尽相同,且保险事故类型也存在差异,您申请理赔时还所需的其他理赔资料,可依据保险条款或理赔人员指导,我公司在《理赔申请书》附件中有详细的书面指导。

    举例

    • 若您因患疾病住院治疗,申请《附加定期住院津贴收入保障保险》保险金,则需准备如下资料: 一般资料 + 医院出据的住院证明资料(疾病诊断书、出院小结、住院收费收据及住院费用清单、门诊病历,如用医保卡就诊,请提供医保卡原件);
    • 若您因遭受意外事故需住院治疗,申请《附加定期住院津贴收入保障保险》保险金,则需准备如下资料: 一般资料 + 医院出据的住院证明资料(疾病诊断书、出院小结、住院收费收据及住院费用清单)+意外事故证明。

    理赔审核

    理赔时效:

    • 申请资料齐全,事实清楚的一般理赔案件,我们会在五个工作日内结案;
    • 需调查的理赔案件(主要针对索赔金额较高的重大疾病、残疾、身故类等案件),理赔时效可能会超过五个工作日,但我们保证会在法定时效内及时结案,同时我们会主动与代理人或您进行沟通,以便使您了解案件的进展程度。

    结案通知

    公司依据《理赔申请书》上标明的开户银行、户名、账号或提供的存折复印件等信息,将理赔款转入受益人的账户中。 如您有何疑问,请与公司理赔部门取得联系。

    公司理赔服务邮箱及电话

    全国统一客服及投诉热线: 400-818-8168
    理赔投诉邮箱: lipei@metlife.com.cn

    *免责声明

    1. 被保险人在下列期间或因下列原因之一住院,我们将不承担给付住院津贴保险金的责任,本合同继续有效:
      1. 您的故意行为;
      2. 遗传性疾病(见释义)、先天性畸形、变形或染色体异常(见释义);
      3. 不孕症、人工受孕或非以治疗为目的之避孕及计划生育手术;被保险人主动吸食或注射毒品(见释义);
      4. 怀孕、流产和分娩以及由其引起的并发症;
      5. 选择性或预防性手术(如预防性阑尾切除)、健康检查、疗养、静养或康复治疗、美容、矫形手术或整容手术(但因意外伤害所致者,不在此列)、视力矫正手术、安装假肢;核爆炸、核辐射或核污染;
      6. 医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
      7. 牙科保健、康复及治疗(但因意外伤害所致者,不在此列);
      8. 淋病、梅毒、感染艾滋病病毒或患艾滋病(见释义);
      9. 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀或自伤、斗殴、酗酒、服用或吸食或注射毒品,成瘾性吸入有毒气体;
      10. 被保险人从事潜水(见释义)、滑水、漂流、跳伞、攀岩(见释义)、蹦极跳、驾驶滑翔伞、赛马、赛车、摔跤、拳击比赛、武术比赛、探险(见释义)活动及特技(见释义)表演等高风险运动;
      11. 被保险人酒后驾驶(见释义)、无合法有效驾驶证驾驶(见释义),或驾驶无有效行驶证的机动车见释义);
      12. 核爆炸、核辐射或核污染;
      13. 战争(见释义)、军事冲突、暴乱或武装叛乱。
    2. 发生上述 1.1.1 情形导致被保险人住院治疗的,本合同终止。

    3. 发生上述除 1.1.1 外其他情形导致被保险人住院治疗的,本合同终止,我们根据附表一《保险费退还比例表》向您按比例退还本附加合同最后一期的已收保险费。如之前我们已经给付过任何保险金,我们将不退还已收保险费。

    公司偿付能力状况说明

    适用于投保提示书、分红保险红利通知书、万能保险和投资连结保险的保单状态报告、团险投保书、数字营销官网或天猫销售页面等纸质或电子文件)

    公司偿付能力状况说明
    偿付能力充足率,即资本充足率,是指保险公司的实际资本与最低资本的比率,是保险公司偿还债务的能力。保险公司应当具有与其风险和业务规模相适应的资本,确保偿付能力充足率不低于监管要求。请您阅读以下有关我司偿付能力的相关信息,在及时、充分了解我司偿付能力的状况下进行投保或续保决策。

    项目 2017年1季度末
    综合偿付能力充足率 333%
    最近一期风险综合评级(2016年4季度 A类
    偿付能力充足率是否达到监管要求 充足II类*

    注释:
    偿二代下,保监会的监管要求尚未正式颁布;但在没有进一步要求下,还是适用现有规定,100% 以上充足,150% 以上为充足II类。

    更多最新公司偿付能力的相关信息,请参见公司官网。https://www.metlife.com.cn/about-us/disclosures/public/changfu.html

法律条款与说明

本宣传资料仅供了解产品之用,具体应以条款及保险合同为准。