理赔服务

理赔服务

我们将遵循“诚实、公平、效率”的原则,依据保险合同及相关法律,最大限度地满足您的理赔需求。我们会珍惜每个与您接触的机会,提供主动、热情、诚恳、周到的理赔服务。

理赔流程

理赔服务

理赔报案

保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人应及时通知保险公司,或直接与我们的代理人取得联系。

报案形式:建议优先选择在【大都会人寿官微】上进行理赔报案。

您还可以通过电话、传真或亲自上门等形式报案。

报案内容:出险人的姓名、身份证号码、保险单号码、联系方式,事故经过(包括事故发生时间、地点、经过、原因,经治医院、治疗情况、目前状况等)。

公司理赔人员在接到理赔报案时,将了解保险事故详情,解答咨询并指导您理赔申请。

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理赔申请

待保险事故处理完毕,受益人应依据保险条款或理赔人员指导尽快备齐理赔所需资料,提起理赔申请。您可以直接到公司办理理赔申请,也可以委托代理人代为办理。

《理赔申请书》应由受益人逐项如实填写并亲笔签名确认。

理赔申请资料

一般资料包括保险合同原件、身份证复印件、受益人银行存折复印件(后两项要求签名并注明理赔专用);

由于每位客户投保我公司的保险产品不尽相同,且保险事故类型也存在差异,您申请理赔时还所需的其他理赔资料,可依据保险条款或理赔人员指导,我公司在《理赔申请书》附件中有详细的书面指导。

举例:

  1. 若您因患疾病住院治疗,申请《附加定期住院津贴收入保障保险》保险金,则需准备如下资料: 一般资料 + 医院出据的住院证明资料(疾病诊断书、出院小结、住院收费收据及住院费用清单、门诊病历,如用医保卡就诊,请提供医保卡原件)。
  2. 若您因遭受意外事故需住院治疗,申请《附加定期住院津贴收入保障保险》保险金,则需准备如下资料: 一般资料 + 医院出据的住院证明资料(疾病诊断书、出院小结、住院收费收据及住院费用清单)+意外事故证明。

理赔审核

理赔时效

  1. 申请资料齐全,事实清楚的一般理赔案件,我们会在五个工作日内结案。
  2. 需调查的理赔案件(主要针对索赔金额较高的重大疾病、残疾、身故类等案件),理赔时效可能会超过五个工作日,但我们保证会在法定时效内及时结案,同时我们会主动与代理人或您进行沟通,以便使您了解案件的进展程度。

结案通知

公司依据《理赔申请书》上标明的开户银行、户名、账号或提供的存折复印件等信息,将理赔款转入受益人的账户中。 如您有何疑问,请与公司理赔部门取得联系。